谦斋医学讲稿
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? 杏林名人堂语录  辨证论治所以成为中医的诊疗规律，就在于理论与实践的结合……辨证论治是中医处理疾病的程序和方法，……是中医治病的精神。
秦伯未(1901—1970年)，名之济，号谦斋，上海市人。出生于中医世家，初学医于曹颖甫，1919年就读于孟河学派四大家之一丁甘仁创办的上海中医专门学校，拜名医丁甘仁门下，与程门雪、章次公等诸贤为同窗学友。1923年毕业后悬壶沪上。1928年创办“上海中国医学院”。1930年创办中医指导社， 1938年又创办中医疗养院。1954年，受聘任上海市第十一人民医院中医内科主任。1955年调任卫生部任中医顾问，并执教于北京中医学院（今北京中医药大学的前身），任教务长，兼任中华医学会副会长、国家科委中药组组长、全国药典编纂委员会委员，全国第二、三、四届政协委员，农工民主党第七届中央委员等。20世纪50年代曾先后赴苏联、蒙古两国会诊、讲学。
秦伯未先生作为著名中医学家、中医教育家，学识渊博，医术精湛，在近现代中医学史上有着举足轻重的地位。有中医界泰斗之盛誉。秦老一生，著述宏富，其理论之高深，说理之透彻，临床之实用，思路之开阔，向来为医学界和广大读者所青睐。从早年著《内经类证》，编《清代名医医案精华》，到晚年集理论与临床之大成的《谦斋医学讲稿》，按《中医图书联合目录》记载达54种之多，计千万余字，可谓邃精岐黄、著作等身。先生广列门墙，遍栽桃李，不遗余力培养人才，有诗云“拼将热血勤浇灌，期卜他年一片红”，足见其致力于中医事业之苦心。先后参加了1960年、1962年全国高等中医院校系列教材第一、二版的编审工作，为总编审之一。
《秦伯未医学名著全书》作为国内首部秦伯未著作集大成之作，自2003年出版发行以来，受到广大读者好评，之后在中医学界掀起学习研究、探讨实践秦伯未先生学术思想之热潮。在这股热潮推动下，“孟河学派秦伯未谦斋医学传承中心”应运而生。一大批业界名流，专家学者，后辈末学云集于此，为传承孟河学派秦伯未谦斋中医学之学术体系，弘扬光大传统中医药文化，摇旗鼓劲，助力加油。为顺应和助推这一历史潮流，我们应河南科技出版社北京分社之邀，对秦老著作进一步发掘整理，修订增补，再版更名为《秦伯未谦斋中医学全书》，力求从全新角度，更加全面准确地反映秦伯未先生学术体系之全貌。
探寻全部秦伯未著作之特色，梳理先生学术体系之架构，总体上涉及对中医理论特别是经典著作的研究；对辨证论治纲要的研究；对临床病证认识及处方规律的研究；对中医医案的整理和研究；膏方临床应用的研究；运用中医学理论治疗西医疾病的研究；对中医教学及中医普及推广的研究等几大方面。现以秦老具体著作为线索，分析、归纳、整理于后，供读者阅读学习之参考。

一、学术思想的代表作——《谦斋医学讲稿》
秦老在写给后人的书信中称：《谦斋医学讲稿》“对于中医作了初步的批判继承，可以代表我的学术思想，可以好好研究一下”。可见其凝聚了秦老多年的心血，体现了他的主要学术成就。本书初次刊行于1964年。本次修订在原书所收12篇讲稿基础上，新增《中医各科研究法》《重视中医医案》《认真总结中医疗效》《重视中医师带徒的方法》《继承老中医的学术思想》《做好中医工作》《命门的初步探讨》《中医理论中的阴阳观点》《浅谈辨证论治》等24篇重要文稿。秦老每篇讲述均结合自己读书心得和临证体会，阐发中医学理法方药、辨证论治的经验知识，并通过治疗案例进一步印证。
通过《谦斋医学讲稿》我们不难发现，秦伯未学术思想的一个显著特点，就是注重中医经典著作的学习，力倡以经典打好临床基础。其次，要博览群书，取各家之长。用秦老原话说就是“多读书、多临证”。在《谦斋医学讲稿》所收36篇文稿中，除《黄帝内经》《伤寒论》外，秦老共引用了60部医学书籍内容，30多位前人的论述作为他自己阐述问题的依据。足见秦老对经典著作，前人理论经验的重视。在学习过程中，秦老特别强调继承与发扬并举。继承并非一味地照搬前人经验，而是需要批判地接受，有创新地继承。他通过理论联系实际，用古人丰富的经验指导临床，综合分析归纳成为更为准确、更为完整的理论。书中收载《腹泻的临床研究》一文，就是根据《内经》《难经》《诸病源候论》《医宗必读》等古代文献关于腹泻的病因、病名、治则的记载，提出以暴泻、久泻为纲，按虚实两类辨证施治。虚证于内伤，或浅者在脾，或深者及肾，采用健脾、温肾、益气、升提、固涩等多种补法；实证以湿为主，结合寒邪和热邪以及食滞等，采用化湿、分利、疏散、泄热、消导、调气等多种泻法。秦伯未在临床实践中，运用这些理论，治愈了众多的难治性腹泻患者。
二、对《黄帝内经》有着非常透彻的研究和应用
       秦伯未致力于中医学经典理论的研究中，尤其重视对《内经》的钻研，享有“秦内经”之美誉。他认为，《内经》通过总结前人实践经验形成了中医理论的基础，同时也丰富了古代的医学思想体系。研究中医学必须首先学习《内经》，然后顺流而下贯彻到其他医书，由此打开中医宝库的大门。他一生以不同题材撰写了多本有关《内经》的专著。其中，《读内经记》对内经的文字、训诂、句读进行了一一的剖析和诠释；《内经类证》将内经中有关叙述病症的记载摘录出来，进行分类编撰，是中医文献中最早、最系统的分类参考书籍；《内经病机十九条之研究》是秦老对内经病机的进一步诠释和总结，对中医临床指导有着深远的意义；《秦氏内经学》节选内经原文，言简意赅，颇有“衷中参西”意味，是学习《内经》较好的通俗读本之一；《内经知要浅解》书名“浅解”，意在深入浅出，由博返约，对《内经知要》各篇予以题解，使知要领，词义准确、有理有据。在临床数学和实践中，秦伯未广泛应用《内经》理论作指导。例如，讲“水肿”病的治疗时，他把《内经》中散见于各篇的有关水肿的论述加以分析，联系《金匮要略》《外台秘要》等文献，结合他自己的临床体会，总结了治疗水肿病的6个基本法则，即发汗、利尿、燥湿、温化、逐水、理气，并列举了代表方剂及兼证变化的应变原则。这些有关“水肿病”的理、法、方、药用之于临床，取得了较好的疗效。
三、强调中医辨证论治特色，引导正确认识应用中西医结合
在上世纪60年代初期，中医界出现了忽视中医基础理论，强调单方验方，或单纯依据西医诊断、化验指标进行用药，而不加以辨证分析的倾向。针对这种情况，秦伯未在《谦斋医学讲稿》一书中专辟《浅谈辨证论治》一节予以论述，认为“辨证论治是中医的诊疗规律，从认识证候到给予适当治疗，包含着完整的极其丰富的知识和经验”。又说：“辨证论治所以成为中医的诊疗规律，就在于理论与实践的结合……辨证论治是中医处理疾病的程序和方法，……是中医治病的精神”。
秦老在强调辨证论治的基础上，还引导学生正确认识中西医结合。他强调，西医诊断虽可助于对疾病的认识，但对于中医来说，不要受其束缚，只能作为参考，要有信心和勇气使用中医的理法方药去治疗，这样才能不失中医之根本。他每诊治一种疾病，总是运用中医理论进行详细分析，然后确定治则、治法和选方用药，事后总结经验教训。他认为，中医治疗西医诊断的疾病，要想取得疗效，关键在于必须运用中医的理论为指导，细致观察，不能忽视中医辨证的依据。他通过临床实践形成的这些学术观点，至今仍具有指导意义。例如，他在治疗西医诊断的神经衰弱疾患中，就是根据中医理论来分析其临床表现，而总结出其发病机制主要在肝，病性有虚有实，也有虚实夹杂，确定了14种基本治法。
四、善于总结临床经验，重视医案医话的作用
秦伯未先生勤于著书立说，几十年如一日，晨起即伏案写作，将前一天临诊体验及阅览心得，写成短文或医话。并对其学术专著进行不断的充实加工。在多年临床实践，积累经验的基础上，及时总结整理，寻找出规律性的东西，从而提炼出规范性的诊疗方案，如本书所收入的《中医临证备要》《治疗格律》等。秦伯未非常善于吸取前人经验，尤其重视医案医话的整理汇编，早在1928年就编写了《清代名医医案精华》《清代名医医话精华》，为后人留下了一笔宝贵的遗产。他在书中指出：“医案为中医价值之真实凭据。”“医案是中医的特点，实事求是，生动活泼，最适用于中医同道间的观摩，实有广泛征集和及时发表的必要。它是根据临床具体事实作出总结，有理论，有法则，而这些理论和法则又都有一定的根据，因而具有指导性和启发性……多看各家医案作为借镜，也可取长补短，增加智慧，不断提高业务水平”。 在这次增补的《谦斋医学讲稿》中，还有《重视中医医案》的专题文献。
五、致力中医教育，推崇“学习、钻研、积累、探索”八字方针
秦老早年开中医函授教学、刊授教育之先河，先后创办上海中国医学院、中医指导社，后多年执教于北京中医药大学，毕生呕心沥血，无私付出，在发展推动中医教育，培养中医人才方面，做出了开创性贡献。亲自动笔编写各种实用教材和专著，本书收录的《中医入门》《实用中医学》《国医讲义》就属于此类内容。这些讲义与现代中医药教育教材相比较，最大的特点是——重实用、重经典，但又决不泥古，把临床病案直接纳入教材，而且学习模式大多是边读书学习，边跟师实践。秦老对门下弟子，经常采取上大课、布置作业、写医论、随师出诊、整理医案、总结病例等方法，使理论与实践相结合，提高业务能力和写作水平。无论是课堂讲授还是临床带徒，秦老经常推崇学习中医的八字方针，即“学习、钻研、积累、探索”。秦伯未不仅这样要求学生，自己也是如此身体力行。他说：“一个临床医生，不加强学习是十分可惜的。当医生和其他学科一样，有的在相当年轻时，就在学术或临床方面取得了成就，成为名医；有的人当了一辈子医生，经治的病人也很多，但疗效就是提不高，学术上也缺乏长进，这是为什么？首先是重视学习不够，基础没有打好。不具备勤奋学习的基础，也就谈不上钻研。有些医生，平素也比较注意学习，甚至从古书中抄录了很多的资料，也就是说他注意到学术的积累，但由于缺乏探索精神，在诊疗中没有掌握好对这些学术资料如何进行分析、鉴别和实际应用，也就难以取得更多的收获。”
六、撰写中医通俗读物，普及中医科学知识
秦伯未除了撰写大量有深度学术专著外，还亲自编写宣传中医知识的通俗读物，例如本书所收录的《家庭医药常识》，以及《饮食指南》《药性提要》《国医小丛书》等，都从不同程度对于中医学的普及和推广，对于中医学影响力的扩大和提高起到了积极的作用。
纵观《秦伯未谦斋中医学全书》，我们不难发现，秦伯未先生的宏富著作既承前人余绪，发掘古义，昭示后学；又独具本人学术特色、真知灼见和珍贵实践经验。本书再次修订出版发行，希冀为当今广大中医科研人员、临床医生、院校师生进一步强化中医理论教、学能力，提高临床诊疗水平助一臂之力。
借此机会，要特别感谢秦老入室弟子、中国中医文献学专家余瀛鳌先生，中国医史文献学专家李经纬研究员、马继兴研究员，中国医药及本草学专家谢海洲教授，四位先生出自对中医药事业的忠贞与赤诚、对秦老的由衷敬仰，对后学者的呵护与扶掖，欣然提笔，为秦老著作出版指点舛错，修正疏漏，题写序文。四老的史笔点评，画龙点睛，使“全书”跃然生辉。中国中医科学院刘晖桢研究员，也为本书教正润笔并撰写回忆文章，在此一并致谢。
（注：本文系作者为河南科技出版社北京分社即将出版的《秦伯未谦斋中医学全书》所写序言）
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